Путь к национальному лидерству в здравоохранении
Скачать PDF | Загрузок: 4
Статья в журнале
Российское предпринимательство *
№ 23 (221), Декабрь 2012
* Этот журнал не выпускается в Первом экономическом издательстве
Аннотация:
Развитие рынка медицинских услуг ставит учреждения здравоохранения перед необходимостью осуществления организационно-управленческих перемен. Изучение лучших образцов и ориентация на них являются одной из возможностей разработать и внедрить на предприятиях новые методы и структуры управления. В статье предлагаются идеи для формирования стратегии лидерства медицинского центра.
Ключевые слова: тиражирование знаний, рейтинг учреждений здравоохранения, качество медицинских услуг, медицинские центры, стратегия лидерства
Государственная политика Российской Федерации последних лет привела к существенным изменениям в национальном здравоохранении. Расходы федерального бюджета на отрасль увеличились в два раза: с 202,8 млрд руб. в 2008 г. до 413 млрд руб. в 2011 г. [1]. Объемы реализации программы модернизации здравоохранения в субъектах федерации в 2011–2012 гг. планируются в размере 460 млрд руб., в том числе 160 млрд руб. на укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений [2]. Увеличились производственные возможности действующих медицинских центров, появились новые.
На кого ориентироваться в стратегическом развитии?
Правительство страны предпринимает значительные усилия для формирования в отрасли конкуренции. Однако сегодня большинство медицинских центров не готово к изменяющимся условиям внешней среды, у них нет четко сформулированной и зафиксированной стратегии развития. Организации не располагают полной информацией о конкурентах, потребителях, состоянии отрасли в целом. Технологическая и управленческая неопределенность – отсутствие единого понимания, какие медицинские технологии являются самыми эффективными, какие особенности существуют в управлении учреждениями здравоохранения – приводит к стратегической неопределенности [3]. В этих условиях перед многими руководителями медицинских центров возникает вопрос, на кого ориентироваться, перед пациентами – чьи услуги соответствуют заявленным свойствам и в каком случае риск приобретения услуги оправдан.
Сегодня в России не существует национального рейтинга медицинских центров. Вместе с тем его необходимость очевидна. На Всероссийском форуме медицинских работников 13 апреля 2011 г. занимавший тогда должность Председателя Правительства РФ В.В. Путин заявил: «Считаю, что нам нужно выстроить четкую, понятную, эффективную систему управления качеством медицинской помощи… Я предлагаю ежегодно публиковать рейтинги медицинских учреждений и страховых компаний с обязательным учетом оценок пациентов. И начать нужно с государственных учреждений здравоохранения, крупных страховых компаний и частных медицинских организаций» [4].
В ситуации, когда критерии национального лидерства в российском здравоохранении не определены, мы предлагаем воспользоваться для описания характеристик лидера наблюдениями за крупными учреждениями отрасли по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Во всех, в том числе наиболее развитых странах мира смертность и инвалидизация от сердечно-сосудистых заболеваний значительно превалируют над другими причинами убыли населения и сокращения трудоспособных граждан [3]. В эту отрасль медицины направляются наибольшие ресурсы, следовательно, именно в ней представлены современные дорогостоящие технологии диагностики и лечения, проводятся передовые научные изыскания. Наибольший интерес представляет опыт и деятельность медицинских центров Соединенных Штатов Америки. Как и в России, в последние несколько лет в этой стране проводится значительная реформа здравоохранения, направленная на увеличение доступности медицинских услуг.
Рейтинги медицинских центров США и России
В презентационных материалах крупнейших клиник США в значительном объеме представляются сведения о позиции учреждения в национальном рейтинге медицинских центров. Наиболее авторитетными источниками такой информации являются исследования агентства «U.S. News & World Report» и агентства «Truven Health Analytics» (до 2012 г. медицинский бизнес агентства «Thomson Reuters»). Первый рейтинг построен на основе оценки репутации (200 случайно выбранных врачей обсуждают и выбирают 5 лучших клиник своей специальности), показателей летальности (оценивается летальность пациентов в стационаре в течение 30 дней после госпитализации), индекса безопасности пациента и других факторов (оцениваются Американской Ассоциацией клиник). Специалисты второго агентства изучают: клинические результаты, принципы построения клинического процесса, отдаленные результаты лечения, эффективность – продолжительность и стоимость пребывания пациентов в клинике, финансовые показатели, отзывы потребителей услуг; при этом отдельно составляются рейтинги медицинских учреждений с образовательными программами для врачей и без образовательных программ. Несмотря на частичное совпадение исследуемых параметров, результаты рейтингов значительно отличаются друг от друга (см. табл. 1 и 2). Единственное совпадение – присутствие Mayo Clinic (Rochester) в первом рейтинге на второй позиции, а во втором на девятой [5, 6].
Таблица 1
Первые 10 победителей национального рейтинга 2012 г. кардиологических и кардиохирургических центров США, по версии U.S. News&World Report
Позиция в рейтинге
|
Центр
|
1
|
Cleveland Clinic, Cleveland
|
2
|
Mayo Clinic, Rochester
|
3
|
Johns Hopkins Hospital, Baltimore
|
4
|
New York-Presbyterian University Hospital of Columbia and Cornell, New York
|
5
|
Massachusetts General Hospital, Boston
|
6
|
Texas Heart Institute at St. Luke's Episcopal Hospital, Houston
|
7
|
Duke University Medical Center, Durham
|
8
|
Ronald Reagan UCLA Medical Center, Los Angeles
|
9
|
Brigham and Women's Hospital, Boston
|
10
|
Mount Sinai Medical Center, New York
|
Первые 10 победителей национального рейтинга 2012 г. кардиологических и кардиохирургических центров США, по версии Truven Health Analytics
Позиция в рейтинге
|
Центр
|
1
|
Mayo Clinic Hospital, Phoenix
|
2
|
UC San Diego Medical Center, San Diego
|
3
|
Scripps Green Hospital, La Jolla
|
4
|
Steward St. Elizabeth's Medical Center, Boston
|
5
|
Baystate Medical Center, Springfield
|
6
|
Saint Vincent Hospital, Worcester
|
7
|
Providence Hospital and Medical Center, Southfield
|
8
|
St. Joseph Mercy Oakland, Pontiac
|
9
|
Mayo Clinic–Saint Marys Hospital, Rochester
|
10
|
The University of Toledo Medical Center, Toledo
|
Таблица 3
Лидеры отрасли сердечно-сосудистой хирургии в 2011 г. по объемам госзадания [1]. Указаны учреждения, выполняющие более 2000 операций в год
Учреждение
|
Город
|
Сердечно-сосудистая хирургия, запланированное количество операций
|
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития России
|
Новосибирск
|
10 485
|
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН
|
Москва
|
10 340
|
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Минздравсоцразвития России
|
Санкт-Петербург
|
5421
|
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздравсоцразвития России
|
Астрахань
|
5054
|
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздравсоцразвития России
|
Пенза
|
5044
|
Научно-исследовательский институт кардиологии СО РАМН
|
Томск
|
3945
|
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздравсоцразвития России
|
Красноярск
|
3339
|
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздравсоцразвития России
|
Хабаровск
|
3339
|
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздравсоцразвития России
|
Челябинск
|
3320
|
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России
|
Москва
|
3223
|
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
|
Кемерово
|
2704
|
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
|
Москва
|
2379
|
После изучения публичных отчетов, официальных интернет-сайтов учреждений, сайтов с отзывами пациентов, интервью руководителей учреждений, аналитических материалов рейтинговых агентств можно констатировать, что занимающие первые строчки рейтингов медучреждения России и США представляют собой убедительные примеры уникальных, инновационных концепций управления.
Отличительными чертами национального лидера в здравоохранении являются:
– качественные показатели лечебной работы, в том числе в отдаленном послегоспитальном периоде (хорошие результаты, низкий процент осложнений и повторных вмешательств, низкая летальность);
– наличие технологий мирового уровня;
– наличие собственных уникальных технологий и научных результатов;
– наличие системы создания и тиражирования знаний (школы).
Важнейшее условие лидерства в отрасли – постоянное внимание качеству услуг. Ключевой стимулятор – сильное руководство, осуществляемое с помощью опытных сотрудников.
[1] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2010 № 1248н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» (в ред. от 18.10.2011 № 1179н). Этот документ, указанный автором, утратил силу со 27 февраля 2012 г. в связи с изданием приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2012 № 54н. – Прим. ред.
Источники:
2. Министр Вероника Скворцова провела заседание Коллегии Минздрава России // Официальный сайт Минздрава РФ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://rosminzdrav.ru/health/zdravo2020/11/Kollegiya_itog.pdf.
3. Бойцова И.В., Пухальский А.Н. // Патология кровообращения и кардиохирургия. − 2011. − № 1. − С. 10–15.
4. Председатель Правительства РФ В.В. Путин принял участие в работе Всероссийского форума медицинских работников // Интернет-портал Правительства РФ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://правительство.рф/docs/14851/.
5. Top-Ranked Hospitals for Cardiology & Heart Surgery // U.S. News Best Hospitals: Cardiology & Heart Surgery [Электронный ресурс]. – Режимс доступа: http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/cardiology-and-heart-surgery.
6. The 50 Top Cardiovascular Hospitals // Truven Health Analytiсs [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.100tophospitals.com/top-cardio-hospitals.
Страница обновлена: 14.07.2024 в 18:59:27