Исторические аспекты формирования элементов заработной платы

Дозорцев О.Е.¹, Сковпень В.А.¹
¹ Всероссийский научно-исследовательский институт труда

Статья в журнале

Экономика труда ^{(РИНЦ, ВАК)}
опубликовать статью | оформить подписку

Том 11, Номер 12 (Декабрь 2024)

Эта статья проиндексирована РИНЦ, см. https://elibrary.ru/item.asp?id=79717995

Аннотация:
В статье приводится краткий анализ изменения понятийного аппарата, применяемого в организации заработной платы в части выплат компенсационного и стимулирующего характера, а также сравнительный анализ набора отдельных выплат, характерных для оплаты труда врачей за период с 1918 г. по наши дни. Выполненный анализ позволил выявить причинно-следственные связи установления ряда существующих в настоящее время компенсационных и стимулирующих выплат, применяемых в структуре заработной платы врачей, на которые следует обратить внимание при совершенствовании подходов к ее установлению. В современных условиях существенная роль в регулировании оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений отводится нормативным правовым актам регионального уровня, что зачастую вызывает неоправданную дифференциацию заработной платы работников, выполняющих сопоставимый по сложности, условиям и другим факторам труд. Кроме того, фактически в отдельных регионах компенсационные и стимулирующие выплаты в силу их низких размеров перестают выполнять отведенную им роль, призванную компенсировать работу в особых условиях труда, стимулировать медицинских работников к повышению своей квалификации и т.п. В настоящее время осуществляется разработка новых систем оплаты труда работников бюджетной сферы, и результаты настоящего исследования могут быть учтены при ее проведении, в том числе федеральными и региональными органами исполнительной власти, а также руководителями государственных и муниципальных учреждений.

Ключевые слова: заработная плата, врач, доплата, надбавка, компенсационная выплата, стимулирующая выплата

JEL-классификация: J30, J31, J39

Введение

Организация заработной платы является неотъемлемой и важной составляющей организации труда. Учитывая социальную значимость оплаты труда работников в контексте жизнедеятельности государства, основные требования по установлению заработной платы берет на себя государство, в части определения и соблюдения гарантий для граждан страны. При этом эволюция подходов по организации заработной платы происходила на протяжении всей истории в зависимости от экономико-политической ситуации в стране и будет в дальнейшем меняться, учитывая сложившиеся реалии.

Современные подходы организации заработной платы тесно связаны с подходами, формировавшимися в СССР, где основы организации оплаты труда работников в Советской России были заложены еще в Кодексе законов о труде РСФСР (далее – КЗоТ РСФСР 1918 г.), и в дальнейшем развивались в значительном числе нормативных документов, регулирующих вопросы оплаты труда работников государственных учреждений, в т.ч. в сфере здравоохранения. К этому же году, когда был учрежден Народный комиссариат здравоохранения во главе с Н.А. Семашко [1], относится создание государственной системы здравоохранения [1, с. 10].

Цель исследования – выявление причинно-следственных связей установления отдельных компенсационных и стимулирующих выплат, применяемых в заработной плате врачей в современный период, посредством исследования эволюции данных элементов заработной платы за период с 1918 г. по настоящее время на примере отдельных нормативных документов.

Изучение причинно-следственных связей в организации заработной платы позволяет получить представление о процессе формирования и экономической сущности элементов заработной платы, оценить их актуальность, целесообразность их применения тогда и сейчас, на основании чего следует совершенствовать организацию заработной платы в целом.

При проведении исследования применялись диалектический метод познания, методы исторического исследования, сравнительного анализа и контент-анализа нормативных правовых актов и научной литературы.

Терминология компенсационных и стимулирующих выплат

Современное трудовое законодательство и наука «экономика труда» оперируют терминами, которые определяют структуру заработной платы: «тарифные ставки, должностные оклады», «компенсационные выплаты» (выплаты компенсационного характера) и «стимулирующие выплаты» (выплаты стимулирующего характера) (рис. 1).

Тарифные ставки, должностные оклады		отражают тарифообразующие факторы: - сложность труда - квалификация работника

Компенсационные выплаты		- компенсируют работникам труд в особых условиях, отклоняющихся от нормальных - не носят индивидуализированного характера и при прочих равных условиях должны выплачиваться работникам на одинаковых условиях и в одинаковом размере

	примеры:	- за работу в ночное время - за сверхурочную работу

Стимулирующие выплаты		- поощряют работника за определенные заслуги и достигнутые результаты, выполнение установленных показателей эффективности труда - предполагает вариацию выплат в каждом конкретном случае персонально для отдельного работника с учетом выполненного им объема работы, гарантирующего получение такой выплаты

	примеры:	- надбавки за присвоение почетного звания, ученой степени, за выслугу лет - премии по итогам работы за месяц, квартал, год

Рисунок 1 – Элементы заработной платы в современной России

Источник: составлено авторами по [2, 3].

При этом для работников в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждений установлены на законодательном уровне перечни выплат компенсационного и стимулирующего характера, установленные соответственно приказами Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2007 г. № 822 и № 818 (а для работников государственных и муниципальных учреждений субъектов Российской Федерации – установленные региональными нормативными правовыми актами), дополнительно раскрытые в п. 11 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 апреля 2013 г. № 167н «Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта».

Несмотря на наличие вышеуказанных перечней выплат компенсационного и стимулирующего характера, по отнесению тех или иных выплат к данным двум категориям имеются разные мнения ученых и практиков. Например, это касается выплаты за работу в сельской местности.

Вместе с этим, в теории и практике советского периода, как показывает проведенный анализ, не предусматривалось деление выплат в зависимости от их экономической сущности на компенсационные и стимулирующие, а имелась собственная терминология. Так, для периода 1920-1940-х гг. был характерен термин «прибавка» [2], применявшийся как для компенсационных, так и стимулирующих (в современной терминологии) выплат (например, за особые условия труда для работников отдельных типов медицинских учреждений, для работающих в сельской местности).

Сложившаяся в более поздний период терминология во многом сохранилась до нынешнего времени (рис. 2). Однако имеются и некоторые отличия. [3]

Тарифные ставки, должностные оклады		отражают тарифообразующие факторы: - сложность труда - квалификация работника - условия труда - народнохозяйственное значение отрасли

Доплаты		компенсируют дополнительные затраты труда работников, произведенные ими по указанию администрации предприятия или учреждения или вызванные временным ухудшением условий производства работы по сравнению с условиями, принятыми во внимание при установлении тарифов

	примеры:	- за работу в сверхурочное время

Надбавки		- имеют строго целевое назначение - устанавливаются для привлечения к работе в определенных местностях с неблагоприятными природно-климатическими условиями, для поощрения быстрейшего роста квалификации некоторых работников и в ряде других случаев

	примеры:	- процентные надбавки за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях - надбавки за присвоение почетного звания, ученой степени, за выслугу лет

Премии		- поощрение работника достигнутые результаты с учетом выполнения плановых показателей - работник может быть лишен премии за нарушение правил производства работы, производственные упущения и т.д.

	примеры:	- за выполнение и перевыполнение установленных плановых заданий - за рационализаторские предложения

Рисунок 2 – Элементы заработной платы в СССР (на примере 1966 г.)

Источник: составлено авторами по [5, с. 175-176].

Более подробно отдельные элементы заработной платы в Советской России и СССР будут рассмотрены ниже, при этом применяется действующий порядок выделения среди элементов заработной платы компенсационных и стимулирующих выплат в целях сопоставимости с современным периодом.

Компенсационные выплаты

В КЗоТ РСФСР 1918 г. единственным допускающимся элементом надтарифных выплат было вознаграждение за сверхурочные работы (при этом ограничивался не минимальный, как в настоящее время, а максимальный размер) с установлением ограничения их применения как по кругу лиц, так и по времени выполнения (статьи 93-102 КЗоТ РСФСР 1918 г.). Так, статья 64 предусматривала: «Размер устанавливаемого за сверхурочные работы вознаграждения не может быть выше полуторного размера нормального вознаграждения», а статья 65: «Кроме вознаграждения за сверхурочные работы в той же или иной отрасли труда не допускается никакое дополнительное (сверх норм, установленных для данной группы и категории) вознаграждение трудящихся, под каким бы предлогом и в какой бы форме оно ни производилось и не зависимо от того, производится ли выдача его в одном и том же или в разных местах применения труда». [6] Дальнейшее изменение подходов к оплате сверхурочной работы представлено в таблице 1. Как видно из приведенных в ней данных, размеры оплаты сверхурочной работы, предусмотренные в настоящее время, были установлены еще КЗоТ РСФСР 1922 г. [7]

Таблица 1 – Оплата сверхурочной работы в документах РСФСР и РФ

1918 г.		1919 г.	1920 г.	1922 г.
Декрет СНК РСФСР от 27 июня 1918 г. (п. 6 Главы IV)	КЗоТ РСФСР от 10 декабря 1918 г. (ст. 64)	Постановление ВЦИК от 21 февраля 1919 г.	Декрет СНК РСФСР от 17 июня 1920 г.	КЗоТ РСФСР от 9 ноября 1922 г.
днем в будни – в 1-ом размере; ночное время и праздники – в 2-м (для служащих, получающих не свыше 550 руб.)	≤ 1,5 размера вознаграждения	1,5	1,5 нормальной часовой тарифной платы	≥ 1,5 нормального вознаграждения за первые два часа; ≥ 2 в последующие часы

1971 г.		1992 г.	2001 г.	2024 г.
КЗоТ РСФСР от 9 декабря 1971 г.		КЗоТ РФ от 25 сентября 1992 г.	ТК РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (первоначальная редакция)	ТК РФ в ред. от 8 августа 2024 г. № 268-ФЗ (действующая редакция)
повременная оплата: 1,5 за первые два часа; 2 в последующие часы	сдельная оплата: доплата 50% - за первые два часа; 100% - за последующие часы	≥ 1,5 за первые два часа; ≥ 2 в последующие часы

Источник: составлено авторами по данным указанных нормативных документов.

Следует обратить внимание на базу для начисления оплаты за сверхурочную работу, в качестве которой в зависимости от документа выступал либо общий размер вознаграждения, либо только тарифная ставка, либо данный вопрос в документе не был оговорен (таблица 1). В настоящее время Федеральным законом от 22 апреля 2024 г. № 91-ФЗ, внесшим изменения в статью 152 ТК РФ, предусмотрено, что применяется размер заработной платы, установленный «в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда, включая компенсационные и стимулирующие выплаты». При этом, если в КЗоТ РСФСР 1971 г. [8] и КЗоТ РФ 1992 г. [9] замена сверхурочного времени временем отдыха не допускалась, то в ТК РФ подобная возможность присутствует [2].

Еще в 1920-е и 1930-е гг. в СССР медицинским работникам, оказывающим отдельные виды медицинской помощи, осуществляемые в психиатрических, противочумных, лепрозорных и т.п. учреждениях, устанавливались прибавки за стаж работы в этих учреждениях, а в дальнейшем надбавки за стаж работы и повышения окладов за опасные для здоровья и особые условия труда (примеры которых приведены в таблице 2).

Таблица 2 – Выплаты врачам за работу в опасных для здоровья и особых условиях труда (в % к должностному окладу)

Документ	Психиатрические учреждения	Противочумные учреждения	Лепрозные (противолепрозные) учреждения	Противотуберкулезные учреждения	Учреждения по борьбе с особо опасными инфекциями
Постановления ВЦИК и СНК РСФСР: от 18 июня 1928 г. (психиатрические учреждения), от 20 августа 1928 г. (противочумные учреждения), от 30 августа 1930 г. (лепрозные учреждения)	20% за каждые три полных года непрерывной службы в психиатрических учреждениях, количество прибавок – не более трех	30% оклада за каждые три полных года непрерывной службы в противочумных учреждениях, количество прибавок – не более трех	30% оклада – для работников, непосредственно соприкасающихся с больными проказой, 15% – для остальных работников за каждые три полных года непрерывной службы в лепрозорных учреждениях, количество прибавок – не более трех
Постановление СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г.	15%, для работников беспокойных отделений психиатрических больниц – 30%		30%	15%	15%
Постановление ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 15 июля 1964 г. № 620 и принятый в его развитие приказ Минздрава СССР от 9 сентября 1964 г. № 496: - надбавка за стаж		10% за каждый год работы, но не более 40 - 100% в зависимости от условий работы	при стаже работы от 3 до 5 лет – 15%; при стаже работы от 5 до 10 лет – 25%; при стаже работы свыше 10 лет – 50%		10% за каждый год работы, но не более 40- 100% в зависимости от условий работы
- повышение окладов	15%, 30% в зависимости от типа учреждения (структурного подразделения)	25%	30%	15%	15%
Постановление Совета Министров СССР от 24 января 1968 г. № 46	25%
Постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16 октября 1986 г. № 1240: - надбавка за стаж			от 40 до 80% в зависимости от условий работы и продолжительности работы в этих учреждениях		от 40 до 80% в зависимости от условий работы и продолжительности работы в этих учреждениях
- повышение окладов	35%	35%	35%	22%	22%
Приказ Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377: - надбавка за стаж	20% за первые три года и 10% за последующие два года непрерывной работы, но не выше 30%	10% за каждый год работы (максимальный размер не может превышать 80%)	10% за каждый год работы (максимальный размер не может превышать 80%)	20% за первые три года и 10% за последующие два года непрерывной работы, но не выше 30%	10% за каждый год работы (максимальный размер не может превышать 60%)
- повышение окладов	25%, 30%, 40% в зависимости от типа учреждения (структурного подразделения)	25%	30%	15%, 25% в зависимости от типа учреждения (структурного подразделения)	15%

Источник: составлено авторами по данным указанных нормативных документов.

Таблица 2 иллюстрирует, что наряду с прибавками за стаж работы по указанным основаниям выплачивались и прибавки к должностным окладам работников за работу в соответствующих должностях и учреждениях (в дальнейшем определяемые как повышения окладов). При этом прибавки за стаж работы начислялись к должностному окладу без учета прибавок за особые условия работы в должностях и учреждениях (разъяснение Наркомздрава СССР от 15.11.1945 г. № 29-64-7). Такой подход (установление работникам одновременно надбавок за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения и повышений окладов в связи с опасными для здоровья и особыми условиями труда) сохранился и позднее, например, в приказе Минздрава СССР от 9 сентября 1964 г. № 496, в приказе Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377.

Следует отметить, что приказ Минздрава СССР от 9 сентября 1964 г. № 496 содержал обширный перечень учреждений, подразделений и должностей «с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда», занимавшим которые работникам устанавливались повышения должностных окладов в размере 15%, 25%, 30%. Указанный перечень в дальнейшей расширялся за счет номенклатуры учреждений, подразделений и должностей и соответствующим им размеров повышений должностных окладов, которые в приказе Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377 составляли 15%, 25%, 30%, 40%, 60%, в частности, работникам учреждений и структурных подразделений для лечения больных СПИД, ВИЧ-инфицированных – в размере 60%.

В настоящее время данные компенсационные выплаты регулируются:

- за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи – статьей 15 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, и лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека – статьей 22 Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

- медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи – статьей 22 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

При этом конкретные размеры выплат устанавливаются для работников федеральных учреждений в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, а региональных и муниципальных – органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по результатам специальной оценки условий труда.

Как видно из вышеприведенных данных, рассмотренные компенсационные выплаты в современной России носят определенный характер преемственности советского опыта с учетом таких аспектов, как переход от плановой экономики (и ее трансформаций в течение советского периода) к рыночной, а также развития медицины (выработка эффективных методов лечения и преодоление одних заболеваний и появление других). Выявленная ситуация также характерна и для выплат стимулирующего характера. [4]

Стимулирующие выплаты

КЗоТ РСФСР 1918 г. не содержал положений, регламентирующих стимулирующие выплаты. Однако А. Лях указывает на «различные фонды натурального премирования работников в строго регулируемом законом порядке», вводимые в целях «повышения личной заинтересованности трудящихся в результатах их труда». [12]

Врачи в советский период могли получать стимулирующие выплаты за ученую степень, почетное звание, квалификационную категорию (примеры приведены в таблицах 3 и 4).

Таблица 3 – Стимулирующие выплаты врачам за наличие ученой степени и почетного звания

Документ	Ученая степень кандидата медицинских наук	Ученая степень доктора медицинских наук	Почетное звание «Заслуженный врач»	Почетное звание «Народный врач»
Постановление СНК СССР и ЦК ВКП(б) от 13 декабря 1942 г. №1974	100 руб.	200 руб.	-	-
Постановление ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 15 июля 1964 г. № 620	10 руб.	20 руб.	10 руб.	-
Постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16 октября 1986 г. № 1240	30 руб.	50 руб.	30 руб.	50 руб.
Приказ Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377	повышение на 1 разряд ЕТС [5]	повышение на 2 разряда ЕТС	повышение на 1 разряд ЕТС	повышение на 2 разряда ЕТС

Источник: составлено авторами по данным указанных нормативных документов.

Таблица 4 – Стимулирующие выплаты врачам за наличие квалификационной категории

Документ	Квалификационная категория
Документ	вторая	первая	высшая
Постановление ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 15 июля 1964 г. № 620	-	15 руб.	30 руб.
Постановление ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 24 декабря 1976 г. № 1057	-	30 руб.*	50 руб.*
Постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16 октября 1986 г. № 1240	15 руб.	30 руб.	50 руб.
	25 руб.*	50 руб.*	75 руб.*
Постановление Совета Министров РСФСР от 23 февраля 1991 г. № 116	30 руб.	50 руб.	75 руб.
	50 руб.*	75 руб.*	100 руб.*

Примечание: * - врачам-хирургам при их работе в хирургических отделениях и палатах всех профилей в стационарах

Источник: составлено авторами по данным указанных нормативных документов.

В период действия ЕТС присвоение квалификационной категории учитывалось при установлении врачу разряда оплаты труда (см., например, Приказ Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377).

Уделялось в СССР внимание развитию здравоохранения на селе и улучшению материально-бытового положения врачей, работающих в данной местности. Например:

- Декретом СНК РСФСР от 2 декабря 1925 г. для участковых врачей в сельской местности были установлены периодические прибавки в размере 20% оклада за каждые три года участковой работы, а Постановлением ВЦИК и СНК РСФСР от 10 января 1930 г. – аналогичные прибавки санитарным врачам, постоянно обслуживающим сельское население;

- Постановлением СНК РСФСР от 15 июня 1928 г. судебно-медицинским экспертам, обслуживающие сельское население, были установлены периодические прибавки за стаж непрерывной работы в размере 20% к окладу.

Постановлением СНК СССР и ЦК ВКП(б) от 13 декабря 1942 г. №1974 для сельских участковых врачей были установлены доплаты:

- за заведование сельской участковой амбулаторией – в размере 100 рублей в месяц;

- за заведование сельской участковой больницей – в размере 150 рублей в месяц.

Постановление Совета Министров РСФСР от 23 февраля 1991 г. № 116 предусматривало повышение должностных окладов специалистов, работающих в сельской местности, на 25%. Аналогичный размер был установлен в Приказе Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377.

В целом в первые десятилетия СССР перечень стимулирующих выплат работникам был крайне ограничен, но в 1970-1980-е гг. появилась практика его расширения за счет надбавок за качество работы, напряженность, сложность труда и т.п. Так, Постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16 октября 1986 г. № 1240 допускало в целях стимулирования «добросовестного, высококвалифицированного труда» работников учреждений здравоохранения установление надбавки «за применение в работе достижений медицинской науки и передовых методов труда, сложность, напряженность и высокое качество работы» в размере до 30% должностного оклада. Источником выплаты данных надбавок была экономия фонда заработной платы. Надбавки устанавливались на определенный период и при ухудшении показателей работы могли быть уменьшены или полностью отменены. Аналогичные выплаты применяются и в настоящее время.

Что касается стажа работы, длительное время по данному фактору дифференцировались размеры должностных окладов врачей, а соответствующая стимулирующая выплата не применялась. Но позднее указанная выплата была введена для всех работников здравоохранения в практику, например, в приказе Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377. В настоящее время целесообразность применения данной выплаты в научном сообществе является дискуссионной. [13, с. 95]

В современный период подходы к регламентации стимулирующих выплат не регулируются трудовым законодательством на федеральном уровне, а право устанавливать системы оплаты труда работников государственных и муниципальных подведомственных учреждений, в т.ч. системы стимулирования, предоставлено федеральным и региональным органам исполнительной власти или делегировано даже на уровне организаций. Однако, внесенные изменения в статью 144 ТК РФ [6] подразумевают участие Правительства Российской Федерации в разработке требований к отраслевым системам оплаты труда указанных работников, в частности, и в части перечней и условий назначения стимулирующих выплат.

Анализ соотношения отдельных компенсационных и стимулирующих выплат со средней заработной платой врачей

Рассмотрим на примере данных 1975 г. о заработной плате врачей долю отдельных доплат и надбавок (таблица 5). Установление в значительном соотношении с должностным окладом либо в абсолютном размере позволяло данным элементам заработной платы действительно выполнять свою роль, обусловленную характером данных выплат, в частности, компенсировать работу в особых условиях труда, стимулировать работников к повышению своей квалификации и др.

Таблица 5 – Размеры отдельных элементов заработной платы в процентах к средней заработной плате врачей в 1975 г. [7]

Средняя заработная плата	Должностной оклад		Компенсационные выплаты
Средняя заработная плата	Должностной оклад		за участие в оказании противотуберкулезной помощи			за участие в оказании психиатрической помощи
руб.	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате
193,5	110,0	57%	15%	16,5	8,5%	30%	33,0	17,1%
Стимулирующие выплаты
размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате
за работу в сельской местности			за наличие первой квалификационной категории			за наличие почетного звания
25%	27,5	14,2%	14%*	15	7,8%	9%*	10	5,2%
за наличие ученой степени кандидата медицинских наук			за стаж непрерывной работы в учреждениях по борьбе с особо опасными инфекциями
9%*	10	5,2%	10%	11,0	5,7%

Примечание: * – расчетное значение, выплата устанавливается в абсолютном размере.

Источник: составлено авторами по данным Постановления ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 13 июля 1972 № 522 «О повышении ставок и должностных окладов врачей, учителей и воспитателей детских дошкольных учреждений», Приказа Минздрава СССР от 9 сентября 1964 № 496 «Об утверждении Инструкции о порядке исчисления заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения в соответствии с Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 15 июля 1964 г. № 620 "О повышении заработной платы работников просвещения, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и общественного питания и других отраслей народного хозяйства, непосредственно обслуживающих население"», а также [14, с. 110].

Как отмечают ученые, нижний предел («порог») ощущения работником увеличения заработной платы работников составляет 10%. [15, с. 445] Ряд элементов заработной платы в рассмотренном случае соответствовал этому критерию, некоторые несколько его не достигали, но во всех рассмотренных случаях их соотношение со средней заработной платой не опускалось менее 5% (следует иметь в виду, что в данном случае сопоставление осуществляется со средней заработной платой врачей по СССР в целом, а не конкретного работника, поэтому данный пример имеет условный характер).

В период применения Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы (на примере 2000 г.) низкий размер должностного оклада (менее 30% к средней заработной плате) привел и к снижению удельного веса компенсационных и стимулирующих выплат, устанавливаемых в процентах к должностному окладу, размер которых в ряде случаев был менее 5% и во всех случаях – менее 10%, что не позволяло выполнять элементам заработной платы ту роль, которая им предназначена их характером (таблица 6).

Таблица 6 – Размеры отдельных элементов заработной платы в процентах к средней заработной плате врачей в 2000 г. [8]

Средняя заработная плата	Должностной оклад		Компенсационные выплаты
Средняя заработная плата	Должностной оклад		за участие в оказании противотуберкулезной помощи			за участие в оказании психиатрической помощи
руб.	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате
2042,0	595,3	29,2%	15%	89,3	4,4%	25%	148,8	7,3%
Стимулирующие выплаты
размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате
за работу в сельской местности			за наличие первой квалификационной категории			за наличие почетного звания
25%	148,8	7,3%	28%**	164,9	8,1%	13%**	77,9	3,8%
за наличие ученой степени кандидата медицинских наук			за стаж непрерывной работы в учреждениях по борьбе с особо опасными инфекциями			за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения
13%**	77,9	3,8%	10%	59,5	2,9%	20%	119,1	5,8%

Примечания:

* – расчетное значение, выплата устанавливается в абсолютном размере.

** – Тарификация выше на один (два) разряда ЕТС.

Источник: составлено авторами по данным Приказа Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения», а также [16, с. 446].

В настоящее время влияние на размер заработной платы компенсационных выплат, к примеру, призванных компенсировать врачам осуществление работы в особых условиях по оказанию противотуберкулезной помощи и психиатрической помощи, существенно различается по субъектам РФ, поскольку их величина определяется на уровне региона и зависит от размеров должностных окладов (таблица 7). Таким образом, врачи, предоставляющие, к примеру, аналогичную противотуберкулезную помощь в Ставропольском крае и Белгородской области, оказываются в неравных условиях с точки зрения оплаты за предоставление данной помощи (так, размер выплаты в абсолютном выражении отличается в 4,6 раза, по отношению к средней заработной плате в регионе – в 3,7 раза).

Таблица 7 – Размеры отдельных компенсационных и стимулирующих выплат в структуре заработной платы врачей в 2023 г. [9]

Субъект Российской Федерации	Средняя заработная плата, руб.	Должностной оклад		Компенсационные выплаты
		Должностной оклад		за участие в оказании психиатрической помощи
		руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате
Ставропольский край	71398,5	15948,0	22,3%	25%	3987,0	5,6%
Белгородская область	87271,4	38500,0	44,1%	16%*	6000,0	6,9%
Брянская область	73668,4	8450,0	11,5%	40%	3380,0	4,6%
Республика Адыгея	77512,8	10306,0	13,3%	30%	3091,8	4,0%
Субъект Российской Федерации	Компенсационные выплаты			Стимулирующие выплаты
	за участие в оказании противотуберкулезной помощи			за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения
	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате	размер выплаты, %	руб.	% к средней заработной плате
Ставропольский край	15%	2392,2	3,4%	5%	797,4	1,1%
Белгородская область	29%*	11000,0	12,6%	-	-	-
Брянская область	25%	2112,5	2,9%	-	-	-
Республика Адыгея	50%	5153,0	6,6%	5%	515,3	0,7%
Субъект Российской Федерации	Стимулирующие выплаты
Субъект Российской Федерации	за работу в сельской местности			за наличие первой квалификационной категории
Ставропольский край	25%	3987,0	5,6%	10%	1594,8	2,2%
Белгородская область	25%	9625,0	11,0%	18%*	7000	8,0%
Брянская область	25%	2112,5	2,9%	20%	1690,0	2,3%
Республика Адыгея	5%	515,3	0,7%	20%	2061,2	2,7%
Субъект Российской Федерации	за наличие почетного звания			за наличие ученой степени кандидата медицинских наук
Ставропольский край	4%*	700	1,0%	8%*	1200	1,7%
Белгородская область	26%*	10000	11,5%	18%*	7000	8,0%
Брянская область	25%	2112,5	2,9%	10%	845,0	1,1%
Республика Адыгея	5%	515,3	0,7%	-	-	-

Примечание:

* – расчетное значение, выплата устанавливается в абсолютном размере

Источник: составлено авторами по данным Приказа Министерства здравоохранения Ставропольского края от 3 апреля 2015 г. № 01-05/200, Постановления Правительства Белгородской области от 9 января 2023 г. № 4-пп, Постановления Правительства Брянской области от 22 января 2016 г. № 34-п, Постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 22 июня 2009 г. № 127, а также [17].

Аналогичная ситуация наблюдается в части стимулирующих выплат. Кроме того, при отношении стимулирующих выплат, к примеру, за наличие квалификационной категории, к средней заработной плате врачей, в размере менее 2-3% в Республике Адыгея, Брянской области и Ставропольском крае вряд ли можно говорить о том, что данные выплаты стимулируют работников к повышению своей квалификации. Указанная проблема и ранее отмечалась учеными. [18, с. 36-37]

Заключение

По результатам исследования можно констатировать, что в период Советской России и СССР были заложены основы подходов по государственному регулированию оплаты труда врачей, с учетом планового характера экономики. При этом, в отличие от текущей ситуации, наблюдалась высокая степени конкретизации порядка установления доплат и надбавок. Однако, при переходе к рыночной экономике, в кризисные периоды при формальном сохранении заложенных в них свойств, во многом соответствующих периоду СССР, они фактически перестали играть предназначенную им роль вследствие чрезвычайно низких размеров как в абсолютном выражении, так и по отношению к средней заработной плате. Сохраняются разночтения по вопросу характера выплат и соответственно по их отнесению к компенсационным либо стимулирующим.

Как показал проведенный анализ, в настоящее время ситуация во многом зависит от экономических возможностей региона и учреждения. Это приводит к существенной и не всегда экономически оправданной межрегиональной и внутрирегиональной дифференциации [19-21], что делает актуальным работу по совершенствованию подходов к оплате труда работников бюджетной сферы. Первые разработки по данному направлению были осуществлены в 2019-2021 гг. [10] [22-24], а в текущий период в соответствии с подпунктом «н» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» проводится работа, результатом которой должны стать введенные с 2027 г. новые системы оплаты труда работников государственных и муниципальных организаций, в том числе медицинских.

[1] Декреты СНК РСФСР от 11 июля 1918 г. «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» и от 18 июля 1918 г. «О Народном комиссариате здравоохранения (Положение)».

[2] См., например: [4, с. 73-82].

[3] Например, надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях включена в действующий перечень выплат компенсационного характера для федеральных бюджетных учреждений, а в СССР относилась к стимулирующим надбавкам; доплаты за работу в ночное время в СССР включались в должностные оклады служащих, а выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в терминологии советского периода – на тяжелых работах, на работах с вредными условиями труда) – в тарифные ставки рабочих и должностные оклады служащих.

[4] При этом выплаты как компенсационного, так и стимулирующего характера медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 [10], стимулирующие выплаты медицинским работникам за выявление в ходе диспансеризации населения онкологических заболеваний [11], специальные социальные выплаты медицинским работникам [3] и ряд других современных выплат остались вне настоящего исследования в связи с ограниченностью объема статьи и ее исторической направленностью.

[5] Единая тарифная сетка по оплате труда работников организаций бюджетной сферы.

[6] Федеральный закон от 9 ноября 2020 г. № 362-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации».

[7] Приведено минимальное значение выплат. За основу взят должностной оклад врача больниц, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений со стажем работы до 5 лет.

[8] Приведено минимальное значение выплат. За основу взят должностной оклад врача-специалиста 11 разряда.

[9] Приведено минимальное значение выплат. За основу взят должностной оклад врача-специалиста, относящегося к 2 квалификационному уровню профессиональной квалификационной группы «Врачи и провизоры» (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 августа 2007 г. № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников»).

[10] Постановление Правительства РФ от 1 июня 2021 г. № 847 «О реализации пилотного проекта в целях утверждения требований к системам оплаты труда медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».

Проект Постановления Правительства Российской Федерации от 2021 г. – URL: https://storage.consultant.ru/ondb/attachments/202110/09/PROEKT_NSOT_MED_091021_GP7.pdf (дата обращения: 13.11.2024).

Источники:

1. Яковлева Т.В., Плутницкий А.Н., Огнева Е.Ю., Каримова Д.Ю., Аверченко Р.Р. Первичное звено здравоохранения – история, этапы, модернизация // Клинический вестник ФМБЦ им А.И. Бурназяна. – 2022. – № 2. – С. 10-16. – DOI: 10.12737/1024-6177-2022-2-10-160. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50243286 (дата обращения: 13.11.2024).
2. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (с изменениями и дополнениями от 9 ноября 2024 г.). [Электронный ресурс]. URL: https://internet.garant.ru/#/document/12125268/ (дата обращения: 06.11.2024).
3. Черепанцева Ю.С., Симаева Е.М. Компенсационные и стимулирующие выплаты в системе заработной платы медицинских работников: проблемные аспекты // Труды Оренбургского института (филиала) МГЮА. – 2023. – № 4 (58). – С. 101-108. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=56659296 (дата обращения: 13.11.2024).
4. Трудовое законодательство РСФСР. Кодифицированный сборник на 1 ноября 1933 г. / Составлен НКЮ РСФСР. – 2-е изд. – М.: Государственное издательство Советское законодательство, 1934. – 121 с.
5. Комментарий к законодательству о труде. – М.: Юридическая литература, 1966. – 832 с.
6. Кодекс законов о труде РСФСР 1918 г. / Приложение к учебному пособию: Киселев И.Я. Трудовое право России. – М., 2001. [Электронный ресурс]. URL: http://www.hist.msu.ru/Labour/Law/kodex_18.htm (дата обращения: 06.11.2024).
7. Кодекс законов о труде РСФСР 1922 г. / Приложение к учебному пособию: Киселев И.Я. Трудовое право России. – М., 2001. [Электронный ресурс]. URL: http://www.hist.msu.ru/Labour/Law/kodex_22.htm(дата обращения: 06.11.2024).
8. Кодекс законов о труде РСФСР (Закон РСФСР от 9 декабря 1971 г.) [Электронный ресурс]. URL: https://internet.garant.ru/#/document/186449/ (дата обращения: 06.11.2024).
9. Кодекс законов о труде Российской Федерации (Закон РФ от 25 сентября 1992 г. № 3543-I) [Электронный ресурс]. URL: https://internet.garant.ru/#/document/1568260/ (дата обращения: 06.11.2024).
10. Кадыров Ф.Н., Ендовицкая Ю.В., Панов А.В., Чилилов А.М. Стимулирующие выплаты медицинским работникам, занятым лечением коронавируса // Менеджер здравоохранения. – 2020. – № 4. – С. 72-79. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42926091 (дата обращения: 12.11.2024).
11. Кадыров Ф.Н. Некоторые вопросы осуществления выплат стимулирующего характера // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 1. – С. 85-88. – DOI: 10.21045/1811-0185-2022-1-85-88. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47936196 (дата обращения: 12.11.2024).
12. Лях А. Развитие советского законодательства о труде за 10 лет / А. Лях // Вопросы труда. – 1927. – №10. – С.114-129. [Электронный ресурс]. URL: https://www.hist.msu.ru/Labour/Journal1/3.pdf (дата обращения: 13.11.2024).
13. Сафонов А.Л., Рагозин А.В., Глазунова С.А. Кадровый потенциал системы здравоохранения РФ: вопросы формирования и тенденции развития. // Социально-трудовые исследования. – 2022. – № 49(4). – С. 89-100. – DOI: 10.34022/2658-3712-2022-49-4-89-100. [Электронный ресурс]. URL: https://vcot.info/assets/img/magazine/issues/2022/49.pdf (дата обращения: 28.11.2024).
14. Охрана здоровья в СССР. Статистический сборник. – М.: Финансы и статистика, 1990. – 240 с.
15. Экономика труда: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. проф. Ю.П. Кокина, проф. П.Э. Шлендера. – М.: Магистр, 2010. – 686 с.
16. Труд и занятость в России. 2003. Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 2003. – 638 с.
17. Итоги федерального статистического наблюдения в сфере оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки за январь-декабрь 2023 года. [Электронный ресурс]. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/itog-monitor_04-2023.htm (дата обращения: 05.08.2024).
18. Чирикова А.Е., Шишкин С.В. Эффективный контракт и мотивация: способны ли реформы улучшить работу российских врачей? // Социологические исследования. – 2019. – № 5. – С. 36-44. – DOI: 10.31857/S013216250004952-0 [Электронный ресурс]. URL: https://www.socis.isras.ru/article/7653 (дата обращения: 28.11.2024).
19. Дозорцев О.Е., Сковпень В.А., Старокожева В.П., Вартаньянц Т.А. Должностные оклады медицинских работников, в том числе в северных и восточных субъектах Российской Федерации // Север и Арктика в новой парадигме мирового развития. Лузинские чтения – 2020: Материалы X Международной научно-практической конференции / Под общей редакцией С.А. Березикова, Р.В. Бадылевича и Л.А. Рябовой. – Апатиты, 9-11 апреля 2020. – Апатиты: Изд-во. ФИЦ КНЦ РАН, 2020. – С. 47-48. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43973565 (дата обращения: 12.11.2024).
20. Обухова О.В., Базарова И.Н., Гавриленко О.Ю. Подходы к обоснованию размера должностного оклада медицинских работников // Вестник Московского университета. Серия 6: Экономика. – 2020. – № 4. – С. 132-145. – DOI: 10.38050/01300105202047 [Электронный ресурс]. URL: https://msuecon.elpub.ru/jour/article/view/608/276 (дата обращения: 28.11.2024).
21. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Ендовицкая Ю.В., Чилилов А.М. Ключевые изменения в структуре заработной платы и порядке осуществления специальных социальных выплат // Менеджер здравоохранения. – 2024. – № 4. – С. 4-14. – DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-4-14 [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=66233525 (дата обращения: 13.11.2024).
22. Кобякова О.С., Ковязина Н.З., Тулупова О.Н., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Ендовицкая Ю.В., Базарова И.Н., Чилилов А.М. Пилотный проект по подготовке внедрения новой системы оплаты труда в здравоохранении // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 6. – С. 71-79. – DOI: 0.21045/1811-0185-2021-6-71-79. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46356403 (дата обращения: 13.11.2024).
23. Дозорцев О.Е., Сафонов А.С., Данилина М.В. Моделирование систем оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения // Экономика: вчера, сегодня, завтра. – 2022. – Т. 12. – № 7-1. – С. 114-122. – DOI: 0.34670/AR.2022.38.43.013. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49592931 (дата обращения: 13.11.2024).
24. Дозорцев О.Е., Сафонов А.С. Особенности параметров новой системы оплаты труда медицинских работников // Экономика труда. – 2023. – Том 10. – № 9. – С. 1435–1450. – DOI: 10.18334/et.10.9.119222С. [Электронный ресурс]. URL: https://1economic.ru/lib/119222 (дата обращения: 13.11.2024).

Страница обновлена: 09.07.2025 в 12:21:05

Download PDF | Downloads: 25

Historical aspects of salary structure

Dozortsev O.E., Skovpen V.A.

Journal paper

Russian Journal of Labour Economics ^{(РИНЦ, ВАК)}
опубликовать статью | оформить подписку

Volume 11, Number 12 (december 2024)

Citation:

Abstract:
The article provides a brief analysis of changes in the conceptual apparatus used in the organization of wages in the form of compensatory and incentive payments, as well as a comparative analysis of a number of individual payments characteristic of the remuneration of doctors for the period from 1918 to the present. The analysis made it possible to identify the causal relationships of establishing a number of currently existing compensatory and incentive payments used in the salary structure of doctors, which should be paid attention to when improving approaches to its establishment. In modern conditions, a significant role in the regulation of remuneration of employees of state and municipal institutions is assigned to regulatory legal acts at the regional level, which often causes unjustified differentiation of wages of employees performing work comparable in terms of complexity, conditions and other factors. In addition, in some regions, due to their low amounts, compensatory and incentive payments do not fulfill their assigned role, which is to compensate for work in special working conditions, to encourage medical personnel to improve their skills, etc. Currently, new wage systems for public sector employees are being developed. The results of this study can be taken into account in their implementation, including by federal and regional executive authorities, as well as heads of state and municipal institutions.

Keywords: salary, doctor, supplement, allowance, compensation payment, incentive payment

JEL-classification: J30, J31, J39

Подробнее об авторах:

Historical aspects of salary structure