Управление профессиональными рисками как инструмент сохранения человеческого капитала на примере металлургического производства

Введение

В экономической теории понятие «человеческий капитал» получило своё развитие во второй половине ХХ века, его использование тесно связывается с расширением традиционного понимания капитала. Согласно классической марксистской трактовке, капитал связан с отношениями найма и присвоения результатов труда, вследствие чего способности самого работника не могу рассматриваться как самостоятельная форма капитала. Рассматривая современные положения экономической теории, инвестирование ресурсов подразумевает получение выгоды в будущем, что позволяет определить «человеческий капитал» как сформированный в результате целенаправленных вложений запас совокупности знаний, профессиональных навыков, производственного опыта, обладающий способностью к воспроизводству и возрастанию, в том числе, за счёт накопленного опыта, и реализующийся в процессе трудовой деятельности [11]. Возможность использования накопленных знаний и навыков при этом зависит от физического состояния работника, поэтому здоровье и трудоспособность выступают необходимыми условиями реализации человеческого капитала.

Сохранение человеческого капитала на предприятии связано не только с обучением и профессиональным развитием работников, но и с поддержанием должного уровня их здоровья и трудоспособности. Ухудшение состояния здоровья напрямую ограничивает возможность реализации накопленного человеческого капитала: сокращается продолжительность активной профессиональной деятельности и повышается риск временной или стойкой нетрудоспособности. Одним из подходов по сохранению человеческого капитала являются мероприятия по управлению профессиональными рисками и сохранению здоровья работников [4]. Как отмечают некоторые исследователи, одним из важнейших условий сохранения и развития человеческого капитала любого современного предприятия является формирование эффективной системы охраны труда, поскольку комплекс мероприятий по охране труда изначально направлен на сохранение здоровья работников, а капитал здоровья является важнейшей составной частью человеческого капитала [6].

Профессиональные риски включают в себя вредные и опасные производственные факторы, воздействие которых приводит не только к непосредственным случаям производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, но и имеет более широкий комплекс последствий для трудового потенциала. К ним относятся: рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности, возникновение медицинских противопоказаний к выполнению отдельных видов работ, необходимость перевода работников на другую работу, досрочное прекращение профессиональной деятельности и т.д. [9].

Как следствие, накопленные работником знания, навыки и производственный опыт временно или перманентно исключаются из производственного процесса. Для работодателя это выражается в потере рабочего времени, необходимости перераспределения трудовых функций, замещении выбывших работников. Последствия профессиональных рисков затрагивают не только состояние здоровья отдельных работников, но и устойчивость человеческого капитала предприятия в целом.

Согласно статье 209 Трудового Кодекса Российской Федерации, управление профессиональными рисками представляет собой последовательный процесс, включающий в себя выявление и идентификацию опасностей, обнаружение рисков, анализ и оценку рисков, планирование предупредительных и компенсирующих мероприятий, далее их внедрение, и в итоге контроль и расчёт эффективности, который снова переходит в идентификацию. Его основной задачей является предупреждение производственных травм и нарушений здоровья работников посредством устранения опасностей либо снижения связанных с ними рисков до приемлемого уровня.

В процессе управления профессиональными рисками происходит комплексное применение технических, организационных, санитарно-гигиенических, медицинских и иных профилактических мер. Так, технические мероприятия направлены на устранение или ограничение воздействия опасностей непосредственно в источнике их возникновения, организационные – предусматривают регламентацию безопасного выполнения работ, рациональное установление режимов труда и отдыха, обучение работников и контроль соблюдения требований охраны труда, санитарно-гигиенические – обеспечивают контроль параметров производственной среды, а применение средств индивидуальной защиты позволяет дополнительно ограничить воздействие факторов, которые невозможно полностью устранить техническими средствами.

В рамках системы управления охраной труда медицинские мероприятия дополняют меры по управлению профессиональными рисками. Следует отметить, что они не снижают уровень опасности непосредственно на рабочем месте, однако позволяют контролировать состояние здоровья работников за счёт своевременного выявления начальных признаков нарушения и последующего принятия мер по предупреждению их развития. Лечение и медицинская реабилитация способствуют восстановлению нарушенных функций и поддержанию профессиональной трудоспособности [1]. Комплексное управление профессиональными рисками включает как предотвращение воздействия вредных факторов, так и снижение вреда для здоровья и трудоспособности работников при их реализации.

Вредные и опасные производственные факторы металлургического производства

На металлургическом производстве профессиональные риски обусловлены одновременным воздействием сложных технологических процессов, комплексом вредных и опасных производственных факторов (высоких температур, шума, химических веществ, движущегося оборудования и др.), что требует именно выше обозначенного комплексного подхода [5].

Рассматриваемое предприятие АО «Уралэлектромедь» (г. Верхняя Пышма, Свердловская область) ориентировано на выпуск широкого спектра продукции цветной металлургии и оказание услуг по обработке металлов, производит катодную медь, драгоценные металлы, медный прокат и проволоку, а также химические соединения и порошковые материалы на их основе, выполняет работы по нанесению защитных покрытий и изготовлению металлоконструкций. Рассмотрим основные технологические процессы деятельности ниже.

Огневое рафинирование меди позволяет подготовить черновую медь к электролитическому рафинированию. На предприятие поступает черновая медь, большая часть вредных примесей в которой уже удалена на предыдущих стадиях производства. Основной задачей медеплавильного цеха является восстановление оксида меди до металлической меди. Данный процесс осуществляется в отражательных печах с использованием древесины в качестве восстановителя. В результате данного технологического процесса получают расплавленную медь с наименьшим количеством вредных примесей, которую дальше разливают по анодам и транспортируют для электролитического рафинирования [3].

Следующим этапом является электролитическое рафинирование меди. Процесс осуществляется в электролитических ваннах, заполненных раствором сульфата меди и серной кислоты. При пропускании постоянного тока медь растворяется с анодов и осаждается на катодах, образуя высококачественную катодную медь, соответствующую международным стандартам. Готовые катоды после окончания цикла снимают с помощью специального оборудования. Из-за того, что при рафинировании меди происходит испарение газов с поверхности электролита, в этом подразделение существует проблема загазованности воздуха, обуславливающий возможность ингаляционного контакта рабочего с ними, поэтому после обновления 2023, данный риск был исключен за счет автоматизированной системы отслеживания состава электролита и изменения его параметров.

Извлечение драгоценных и редкоземельных металлов из медеэлектролитного шлама осуществляется в химико-металлургическом цехе. После электролитического рафинирования меди образуется порошкообразный шлам, содержащий соединения драгоценных и редкоземельных металлов. Для их извлечения проводят обжиг шламов, выщелачивание, фильтрацию и электролиз. В ходе данных процессов работники взаимодействуют с соединениями никеля и мышьяка, которые являются канцерогенами [2].

Производство медной катанки. Расплав меди, получаемый в шахтной печи, поступает в машину непрерывного литья. После кристаллизации металла и фрезерования кромок литая заготовка попадает в непрерывный 14 – клетьевой прокатный стан. Полученная на стане медная катанка диаметром 8 мм предназначена для получения проволоки круглого или прямоугольного сечений [10].

Данные технологические операции относятся основному производству и составляют наибольшую значимость для работы и дохода предприятия АО «Уралэлектромедь». Для его обеспечения на заводе также предусмотрены и вспомогательные подразделения, такие как автотранспортный и железнодорожный цеха, которые обеспечивают перемещение промежуточных заготовок и готовой продукции внутри подразделения

Разнообразие производственных факторов обусловливает необходимость сочетания мероприятий, направленных на снижение рисков непосредственно в производственной среде, с систематическим наблюдением за состоянием здоровья работников. При этом медицинский мониторинг не следует рассматривать исключительно как обязательную процедуру, обеспечивающую выявление противопоказаний и допуск работников к выполнению трудовых обязанностей. Полученные данные могут использоваться для выявления групп повышенного риска, раннего обнаружения нарушений здоровья и разработки профилактических мероприятий.

Вопрос использования результатов медицинского мониторинга для сохранения человеческого капитала предприятия остаётся недостаточно изученным. В частности, не в полной мере раскрыта взаимосвязь между ранним выявлением заболеваний, их лечением и реабилитацией с сохранением профессиональной трудоспособности работников, а также не определён состав показателей, позволяющих объективно оценивать медицинские, трудовые и социально-экономические результаты профилактических мероприятий.

В настоящем исследовании основное внимание уделено организационно-медицинской составляющей управления профессиональными рисками на АО «Уралэлектромедь»: медицинскому мониторингу, раннему выявлению нарушений здоровья, направлению работников на дополнительное обследование, лечению и реабилитации.

Профессиональные риски и их влияние на человеческий капитал

Профессиональные риски оказывают влияние на человеческий капитал опосредованно, через состояние здоровья и трудоспособность работника. При этом утрата человеческого капитала не всегда связана с исчезновением накопленных знаний и навыков, а может проявляться в ограничении возможности их применения, когда работник временно или постоянно лишается способности выполнять прежние трудовые функции.

Характер воздействия определяется природой производственных факторов: опасные факторы создают вероятность резкого ухудшения здоровья в результате несчастного случая, тогда как воздействие вредных факторов может иметь продолжительный характер и приводить к постепенному формированию нарушений здоровья. В обоих случаях происходит сокращение периода, в течение которого накопленные работником компетенции могут использоваться в производственной деятельности.

Для систематизации мероприятий авторами используется разделение по этапу воздействия на профессиональный риск и его последствия. Подобный подход к классификации профилактических мер по уровням (первичная, вторичная и третичная) широко применяется в отечественной литературе по медицине труда и охране здоровья работающих [8].

Первичная профилактика применяется до возникновения нарушения здоровья и направлена на устранение опасностей, либо снижение интенсивности воздействия вредных и опасных производственных факторов. К ней относятся технические, организационные и санитарно-гигиенические мероприятия, а также применение средств коллективной и индивидуальной защиты.

Вторичная профилактика охватывает мероприятия по выявлению ранних изменений состояния здоровья и факторов риска развития заболеваний. На рассматриваемом предприятии к ней отнесены периодические и предрейсовые медицинские осмотры, применение терминалов электронного смотрового медицинского осмотра, дополнительные обследования, программы «Здоровое сердце» и онкологического скрининга. Полученные результаты используются для формирования групп повышенного риска и направления работников на дообследование.

Третичная профилактика применяется при уже выявленных заболеваниях и нарушениях функций организма, включает в себя лечение, медицинскую реабилитацию и мероприятия по восстановлению трудоспособности. Данное направление представлено взаимодействием предприятия с ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзор и организацией реабилитации работников на базе санатория-профилактория «Селен».

Разделение мероприятий по уровням является условным, поскольку отдельные меры могут выполнять несколько функций. Например, предрейсовый медицинский осмотр позволяет выявить отклонения в состоянии здоровья и одновременно предупреждает допуск работника к выполнению трудовых обязанностей при наличии противопоказаний. Поэтому при классификации учитывается преимущественная функция мероприятия: предупреждение воздействия, раннее выявление нарушений либо ограничение их последствий и восстановление трудоспособности.

Сочетание трёх уровней профилактики позволяет воздействовать на последовательные стадии формирования потерь человеческого капитала: от снижения вероятности повреждения здоровья до восстановления способности работника продолжать профессиональную деятельность.

Результаты реализации организационно-медицинских мероприятий

На АО «Уралэлектромедь» реализуется программа усиления контроля за состоянием здоровья, охватывая различные направления, дополняет предусмотренные законодательством медицинские осмотры и ориентирована на раннее выявление нарушений, способных повлиять на профессиональную трудоспособность работников. Одним из показателей реализации программы является количество работников, направляемых на дополнительное обследование в центр профпатологии. В 2022 г. дообследование прошли 232 человека, в 2023 г. – 293 человека, в 2024 г. – 330 человек. За рассматриваемый период количество дообследованных работников увеличилось на 98 человек (42,2%). Динамика свидетельствует о расширении охвата углублёнными обследованиями. Вместе с тем рост числа направлений может отражать как развитие системы медицинского мониторинга, так и увеличение числа выявленных отклонений, поэтому сам по себе не позволяет судить об улучшении или ухудшении здоровья персонала.

Программа «Здоровое сердце» распространяется на работников старше 50 лет и предусматривает дополнительные лабораторные исследования, включая определение уровня триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и гликозилированного гемоглобина. Их результаты используются для выявления работников с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и определения необходимости дальнейшего обследования.

Для дополнительного наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы на предприятии применяются холтеровское мониторирование и самостоятельное измерение артериального давления. Портативные регистраторы ЭКГ предоставляются работникам из группы риска и позволяют оценивать показатели сердечно-сосудистой системы, в том числе в условиях производственной нагрузки. В медицинских пунктах, комнатах приёма пищи и зонах отдыха установлены автоматические тонометры.

По результатам предрейсовых медицинских осмотров был сформирован перечень работников с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В него вошли более 150 работников трёх филиалов АО «Уралэлектромедь», направленных на дополнительное обследование в здравпункты предприятия и городские медицинские организации. В 2025 г. на предприятии не были зарегистрированы несчастные случаи, связанные с внезапным ухудшением состояния работников вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Данный показатель характеризует результат рассматриваемого периода, однако имеющиеся материалы не позволяют однозначно связать его исключительно с реализацией программы «Здоровое сердце».

Расширение медицинского мониторинга также включало программы онкологического скрининга мужчин и женщин, что обусловлено сохраняющейся напряжённой онкологической ситуацией в России. Согласно данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена, в 2024 году было зарегистрировано 698 693 новых случая злокачественных новообразований (в том числе 322 198 и 376 495 у пациентов мужского и женского пола, соответственно). Показатель заболеваемости составил 477,6 на 100 тысяч населения. Смертность от онкологических заболеваний в трудоспособном возрасте занимает второе место после болезней системы кровообращения [7].

Для мужчин старше 45 лет проводилось исследование уровня простат-специфического антигена. Женская программа предусматривала обследование на вирус папилломы человека, маммографию и ультразвуковое исследование молочных желёз. При выявлении отклонений работники направлялись на следующий этап обследования для консультации с профильными специалистами, проведения инструментальных исследований и назначения лечения. Результаты отдельных направлений скрининга представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Результаты скрининговых исследований работников АО «Уралэлектромедь» [1]

В 2024 г. исследование уровня ПСА прошли 1052 работника, у 48 из которых показатель превышал норму, что составило 4,6% от числа обследованных. За первые шесть месяцев 2025 г. исследование прошёл 1201 работник, а превышение показателя выявлено у четырёх человек, или у 0,33% обследованных, количество проведённых исследований превысило годовой показатель 2024 г. на 14,2%. При этом различие в доле выявленных отклонений нельзя однозначно интерпретировать как улучшение состояния здоровья, поскольку сведения о составе обследованных групп и результатах последующей диагностики в материалах отсутствуют.

В рамках скрининга заболеваний молочных желёз в 2024 г. было выполнено 951 исследование, включая 750 маммографий и 201 ультразвуковое исследование. Выявлено три случая рака молочной железы. За первые шесть месяцев 2025 г. проведено 706 исследований, по результатам которых также выявлено три случая заболевания. Отношение числа выявленных случаев к количеству исследований составило соответственно 0,32 и 0,42%. Полученные значения характеризуют результативность диагностических процедур, но не могут использоваться для оценки динамики онкологической заболеваемости работников.

По результатам рентгенографии лёгких в 2024 г. выявлено два случая туберкулёза и два случая рака лёгких. За первые шесть месяцев 2025 г. выявлен один случай рака лёгких, ещё шесть работников направлены на дополнительное обследование в связи с подозрением на туберкулёз. Таким образом, онкологические и иные скрининговые исследования обеспечили выявление заболеваний и отклонений, требующих последующей диагностики и лечения.

С 2024 г. на АО «Уралэлектромедь» применяется система электронного смотрового медицинского осмотра. Она представляет собой автоматизированный аппаратно-программный комплекс, используемый при проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей.

Функциональные возможности системы включают идентификацию работника по электронному пропуску, измерение артериального давления, пульса и насыщения крови кислородом, проведение алкотестирования, оценку психофизиологического состояния и автоматическое формирование протокола осмотра. Полученные сведения передаются в единую базу медицинского пункта предприятия. При выявлении отклонений система предусматривает информирование медицинского работника и направление водителя на углублённый осмотр.

Если выявленные отклонения устраняются и показатели стабилизируются, работник может быть допущен к рейсу. При повторном несоответствии установленных параметров он отстраняется от работы. Накопление результатов осмотров позволяет выявлять работников с устойчивыми или периодически повторяющимися отклонениями артериального давления и направлять их на консультацию терапевта, лабораторные и инструментальные исследования. Система используется не только для принятия решения о допуске водителя к работе, но и для динамического наблюдения за состоянием его здоровья.

Медицинская реабилитация работников организована во взаимодействии с Екатеринбургским медицинским научным центром профилактики (далее – ЕМНЦ) и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий и санаторием-профилакторием «Селен». Программа ориентирована преимущественно на работников, занятых во вредных условиях труда, а также на лиц, перенёсших производственные или бытовые травмы.

На базе ЕМНЦ проводится реабилитация работников с травмами и нарушениями опорно-двигательного аппарата. Применяемый комплекс включает аппаратную физиотерапию, кинезиотерапию, восстановление двигательной активности, силы и выносливости, психологическую поддержку. В санатории-профилактории «Селен» проходят лечение и реабилитацию работники с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и периферической нервной систем.

Состав реабилитационных мероприятий определяется характером выявленных нарушений. Для работников с риском пылевой патологии лёгких предусмотрены ингаляции, галотерапия и дыхательные упражнения. При нарушениях опорно-двигательного аппарата применяются грязелечение, парафинотерапия, механотерапия, массаж и мануальная терапия. Реабилитация работников с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает физиотерапевтические процедуры, минеральные ванны и дозированную физическую активность.

По результатам медицинских осмотров около 80 работников были направлены на лечение в санаторий-профилакторий «Селен». Согласно опубликованным данным о длительном взаимодействии АО «Уралэлектромедь» с ЕМНЦ, доля работников, имевших противопоказания к выполнению работы, снизилась с 8,9% в 2014 г. до 0,8% в 2023 г. Количество случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности по гипертонической болезни сократилось в 1,9 раза, а количество дней нетрудоспособности – в 2,1 раза [12]. Представленные показатели относятся к комплексу лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий и не могут быть приписаны какой-либо одной программе.

Реализуемые мероприятия охватывают последовательные этапы медицинского сопровождения работников: выявление факторов риска, проведение дополнительных обследований, формирование групп наблюдения, направление на лечение и восстановление трудоспособности. Полученные и прогнозируемые результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2 – Организационно-медицинские мероприятия и результаты их реализации [2]

Представленные результаты характеризуют, прежде всего, медицинскую и организационную результативность реализуемых программ. Их влияние на сохранение квалифицированных работников, снижение кадровых потерь и продолжительность профессиональной деятельности требует отдельной интерпретации.

Заключение

Результаты исследования показывают, что организационно-медицинские мероприятия на АО «Уралэлектромедь» образуют последовательную систему наблюдения за состоянием здоровья работников: от выявления факторов риска и проведения дополнительных обследований до лечения и медицинской реабилитации. Медицинский мониторинг при таком подходе выходит за пределы процедуры определения допуска к работе и используется для динамического наблюдения, формирования групп повышенного риска и принятия профилактических мер.

Реализуемые программы обеспечивают, прежде всего, медицинские и организационные результаты: расширение охвата обследованиями, раннее выявление нарушений здоровья, направление работников на дополнительную диагностику и своевременное начало лечения. Применение электронного смотрового медицинского осмотра создаёт возможность накапливать сведения о состоянии здоровья работников и выявлять систематические отклонения, которые могут оставаться незамеченными при разовом медицинском осмотре. Реабилитационные мероприятия, в свою очередь, направлены на восстановление нарушенных функций и сохранение возможности продолжать профессиональную деятельность.

Влияние профилактики программ здоровьесбережения на человеческий капитал проявляется через поддержание профессиональной трудоспособности. Раннее выявление заболеваний снижает вероятность развития тяжёлых состояний, а лечение и реабилитация позволяют ограничить их последствия. Благодаря этому сохраняется возможность использования знаний, навыков и производственного опыта, накопленных работниками в процессе обучения и практической деятельности. Сочетание первичной, вторичной и третичной профилактики обеспечивает воздействие на разные стадии формирования потерь человеческого капитала – от предупреждения повреждения здоровья до восстановления трудоспособности. При этом подтверждённые результаты необходимо отделять от предполагаемых социально-экономических эффектов. Имеющиеся данные характеризуют выявляемость нарушений здоровья, динамику медицинских противопоказаний и временной нетрудоспособности, но не позволяют непосредственно оценить влияние программ на текучесть кадров, производительность труда и затраты на замещение работников. Сохранение квалифицированных кадров и снижение связанных с их выбытием затрат могут рассматриваться как вероятные долгосрочные эффекты, требующие самостоятельной оценки.

Дальнейшее развитие системы управления охраной труда целесообразно связывать с сопоставлением результатов медицинского мониторинга с данными специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков по отдельным подразделениям и рабочим местам. Такое взаимодействие медицинских подразделений, службы охраны труда и руководителей производственных подразделений позволит разрабатывать более эффективные профилактические мероприятия. Масштабирование рассмотренного опыта на другие предприятия возможно при условии его адаптации к характеру производственных факторов, структуре профессиональных рисков и имеющейся медицинской инфраструктуре.

Таким образом, организационно-медицинская составляющая управления профессиональными рисками может рассматриваться как инструмент сохранения человеческого капитала. Её результативность должна оцениваться не только по показателям заболеваемости, но и по сохранению профессиональной пригодности, трудоспособности и возможности продолжения трудовой деятельности.

[1] Составлено авторами по результатам исследования.

[2] Составлено авторами по результатам исследования.