Оптимизация экономических параметров бизнеса в системе здравоохранения

Успешное повышение конкурентоспособности предпринимательства в российских экономических условиях безотлагательно требует применения новых подходов к методике оценки экономических результатов бизнеса. Действующая практика поддержания конкурентоспособности, например, на региональных рынках, вынуждает диверсифицированные компании сознательно погашать убытки собственного бизнеса ради сохранения позиционирования их филиалов в субъектах федерации за счет прибыльности своих структур в других регионах России. В филиалах перманентно возникают убытки за счет нерационального управления экономическими параметрами (издержками и прибылью) вследствие особенностей и специфики экономической конъюнктуры на вышеупомянутых рынках. С подобной ситуацией топ-менеджмент предпринимательских организаций не может и не желает соглашаться. Однако научно-методических обоснований для практического «разруливания» подобного положения вещей бизнесмены не имеют. Поэтому так востребовано практикой деловой активности компаний, в том числе совместных предприятий (СП), продуктивное методическое обеспечение оптимального экономического управления при реализации функции планирования, особенно в сфере инновационного наукоемкого товарного выпуска (продукции и/или услуг). В таком обеспечении остро нуждаются региональные подразделения СП, оказывающие услуги в сфере предоставления лечебных процедур. Специфика экономических условий заключается в том, что бизнес региональных филиалов СП оплачивается по фиксированному тарифу Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС). Исходя из вышерассмотренной проблемной ситуации, возникает жизненная необходимость разработки концепции и методического подхода (экономико-математической модели (ЭММ) и алгоритма) к оптимизации экономических параметров бизнеса регионального филиала СП на стадии планирования годовой программы товарного выпуска (предоставления лечебных процедур). Концепция оптимизации экономических параметров бизнеса Концепция оптимизации экономических параметров бизнеса, по мнению автора, заключается в следующем: − фиксированный тариф ФОМСа – цена закупки товарного выпуска филиала СП при годовом планировании бизнеса − известная величина; − переменные издержки предпринимательской организации неизменны в течение года, так как определяются инновационными наукоемкими технологиями, техникой, инструментарием и расходными материалами в соответствии с международными стандартами предоставления лечебных процедур. Этими издержками организация управлять не может (например, в части их снижения); − к компетенции менеджмента филиала СП относится управление постоянными издержками и планируемой прибылью бизнеса; − таким образом, у менеджеров имеется реальная возможность определить максимальную прибыль в увязке с наилучшей величиной постоянных издержек при фиксированных переменных издержках и тарифе ФОМСа на планируемую годовую программу товарного выпуска; − эту задачу менеджеры должны решать с использованием оптимизационной модели с двумя взаимозависимыми управляемыми переменными – прибыль и постоянные издержки; − основу экономико-математической модели составляет методический подход к рационализации взаимосвязей управляемых переменных с использованием экономического феномена «точка безубыточности» [1]. На основе приведенной концепции целесообразно инсталлировать ЭММ в следующем формате: I. Целевая функция – максимизация прибыли регионального филиала СП при реализации годовой программы предоставления инновационных наукоемких лечебных процедур Z = П_ТБ + П_ТБКГ = kx + (A – k)x → max, (1) где П_ТБ – валовая прибыль на отрезке времени от начала года до достижения точки безубыточности, руб.; П_ТБКГ – валовая прибыль на отрезке времени от точки безубыточности до конца года, руб. II. Ограничения: − точка безубыточности согласно [1] K = (Н_псти A)/(П + Н_псти) = (Н_псти A)/(T - Н_прми), едн., (2) где A – годовая программа товарного выпуска, едн.; П = x – прибыль филиала СП, закладываемая менеджерами по году на единицу проведения лечебной процедуры, руб./ед.; Н_псти = y – норматив постоянных издержек, руб./ед.; Н_прми = a − норматив переменных издержек – величина постоянная, руб./ед.; T – тариф оплаты лечебной процедуры ФОМСом – величина постоянная, руб./ед.; – структура тарифа − T = x + y + a, руб./ед.; – неотрицательность управляемых переменных – x > 0 , y > 0. Оптимизацию ЭММ продуктивно проводить с использованием метода неопределенных множителей Лагранжа, для чего вводится вспомогательная функция F = Z + λ(T – x – y – a). Искомый максимум прибыли вычисляется путем решения системы уравнений частных производных первого порядка вспомогательной функции. Выполнив необходимые аналитические вычисления по решению этой системы, получаем оптимальные значения норматива прибыли x^* = = , руб./ед. и норматива постоянных издержек y^* = T – a – , руб./ед. Условный пример управления эффективностью предпринимательской деятельностью лечебного учреждения Проведем верификацию разработанной концепции, методического подхода и ЭММ управления эффективностью филиала СП в представительном российском регионе, который характеризуется следующим: площадь – более 70,0 тыс. кв. км; общая численность населения − более 4,5 млн чел.; валовой региональный продукт − меньше ВРП Московской обл., но сопоставим с ВРП Республики Татарстан [2]. На рынке региона СП через свой филиал реализует собственный товар в формате оказания инновационных наукоемких услуг (процедур) по лечению пациентов. Динамическая оценка экономических результатов бизнеса филиала приведена в табл. 1. Таблица 1

Экономические результаты деловой активности филиала совместного предприятия в регионе, млн руб.

Экономические параметры бизнеса	2010г.	2011г.	2012г.	2013г.
Тариф оплаты процедур ФОМСом, руб./товарн. ед.	5100	5100	5150	5600
Количество товарных единиц (процедур), ед.	134 808	144 825	154 552	188 903
Валовое тарифное покрытие затрат филиала на выполнение валового объема лечебных процедур – цена закупки товарного выпуска	687,521	738,608	795,943	1057,857
Норматив переменных издержек (Нпрми=a), руб./дн.	4020,9	3899,44	3564,36	4153,8
Убыток филиала, руб./ед.	–579	–397	–808	–281

* Источник: расчеты автора по бухгалтерским данным филиала Оценка экономической результативности бизнеса филиала, приведенная в табл. 1, показывает его постоянную убыточность для СП как материнской компании: за четыре года убыток составил около 313, 51 млн руб. Этот убыток компания должно погашать траншами в регион (в формате безвозвратных ссуд) из собственных средств, чтобы сохранить на рынке свой филиал для оказания профильных услуг. С такой ситуацией, конечно, примириться нельзя. Топ-менеджмент СП ставит своей целью добиться устойчивой прибыльности бизнеса рассматриваемого филиала (прекратить погашать убытки за счет прибыльности других филиалов!). Использование множества исходных данных реализации ЭММ с (см. табл. 1) позволило автору получить динамичную оценку оптимальных значений управляемых переменных – нормативов прибыли и постоянных издержек для рассматриваемого регионального филиала СП (см. табл. 2). Таблица 2 Оптимальные экономические параметры бизнеса филиала совместного предприятия в регионе, млн руб.

Компоненты ЭММ для расчета оптимальных экономических результатов	2010г.	2011г.	2012г.	2013г.
Оптимальный норматив прибыли (П=x*), закладываемой филиалом, руб./ ед.	28,23	24,50	28.16	26.89
Оптимальный норматив постоянных издержек (Нпсти=y*), руб./ед.	516,32	575,78	764,66	696,21
Оптимальный валовый доход филиала, ИТОГО, млн руб., в том числе:	615,459	651,671	673,411	921,261
− операционная прибыль	3,806	3,548	4.352	5,080
− валовые полные издержки, в том числе:	611,653	648,123	669,059	916,181
− постоянные издержки	69,604	83,387	118,180	131,516
− переменные издержки	542,049	564,736	550,879	784,665
Валовый оптимальный выигрыш филиала от оптимизации экономических параметров бизнеса как разница тарифного покрытия и оптимизированного валового дохода, млн руб.	72,062	86,936	122,532	136,596

* Источник: оптимальные расчеты автора по ЭММ с точностью округления Анализ результатов оптимизации убедительно доказывает, что перманентно убыточный региональный филиал СП получает статус устойчивой прибыльной предпринимательской структуры. Необходимо подчеркнуть, что при традиционном подходе (безвозвратное субсидирование убытков регионального филиала) за четыре года материнская компания теряет 313,51 млн руб. Вывод Обоснованный автором методический подход к оптимизации управления экономической эффективностью рассматриваемого филиала за это же период приносит СП интегрированную прибыль в 434,912 млн руб. При этом норма прибыли за рассматриваемый период составляет 434,912/2845,016 = 0,152 или 15,2%. Авторская методика была успешно апробирована на практике совместным предприятием и утверждена его топ-менеджментом для применения во всех региональных филиалах при реализации функции годового планирования. Обоснованный автором методический подход к оптимизации управления эффективностью предпринимательской структуры может быть использован и в иных сферах деловой активности при производстве инновационных наукоемких товаров (продукции и услуг) с учетом специфики других бизнесов.