The mechanism of providing medical services in the digital environment: an ecosystem approach

Введение

Развитие цифровой медицины в постковидном периоде неотъемлемым образом связано с применением инновационных медицинских технологий на этапе профилактики, ранней диагностики, лечения, реабилитации, дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов. С позиции экономической интерпретации процессов цифровизации предоставления медицинских услуг не менее важным является вопрос обеспечения эффективной организации процесса оказания медицинских услуг.

В условиях платформизации развития сферы медицинских услуг актуальным является формирование цифровой экосистемы как системного интегратора развития системы здравоохранения. В научных публикациях экосистема рассматривается преимущественно в таких направлениях: экосистема как совокупность платформ [3, 16, 19] (Kulikova, Suvorova, 2021; Simchenko, Berkovich, 2021; Adner, 2016); экосистема как бизнес-модель [22, 23] (Lee, Shin, 2018; McIntyre, Srinivasan, 2017); экосистема как структура на основе открытых инноваций [22] (Lee, Shin, 2018).

Наиболее распространенным подходом к раскрытию сущности экосистем является платформенный подход. В Докладе Банка России за 2021 год «Экосистемы: подходы к регулированию» экосистема определена как система, которая «состоит из совокупности нескольких платформ, на которых клиенту предоставляются различные продукты и услуги» [18]. Ученые Е.В. Шкарупета, О.В. Дударева, Н.Н. Нетяга отмечают, что «большинство национальных лидеров формируют свои экосистемы на основе платформенной концепции, когда экосистема включает в себя несколько платформ, а также присутствует ряд дополнительных, менее масштабных платформ, удовлетворяющих спрос за пределами экосистемы и бросающих вызов экосистемам-лидерам» [17, с. 424] (Shkarupeta, Dudareva, Netyaga, 2021, р. 424).

Основы экосистемного подхода заложены в работах зарубежных и отечественных ученых, таких как: Д. Айзенберг [20] (Isenberg, 2014), А. Гауэр, М. Джекобайдз [21] (Jacobides, Cennamo, Gawer, 2015), О.В. Дударева [17] (Shkarupeta, Dudareva, Netyaga, 2021), Ч. Весснер [25] (Wessner, 2005), В.А. Карпинская [1] (Karpinskaya, 2018), Г.Б. Клейнер [2] (Kleyner, 2019), И. Ли, Й. Шин [22] (Lee, Shin, 2018), Д. МакИнтер, А. Сринивасан [23] (McIntyre, Srinivasan, 2017), Н.Н. Нетяга, Е.В. Шкарупет [17] (Shkarupeta, Dudareva, Netyaga, 2021), Г. Паркер [24] (Parker, Van Alstyne, Jiang, 2016), Р. Эднер [19] (Adner, 2016) и др. Как отмечается в работах [17, 21] (Shkarupeta, Dudareva, Netyaga, 2021; (Jacobides, Cennamo, Gawer, 2015), важнейшим направлением современных исследований является апробация методологии платформенной концепции бизнес-экосистем.

Целью статьи является разработка научно-методических положений формирования механизма организации предоставления медицинских услуг в цифровой среде на основе экосистемного подхода.

Развитие сферы медицинских услуг на основе развития платформенного взаимодействия является приоритетом в реализации Федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) [15]. Анализ динамики базовых социально-экономических показателей, характеризующих развитие системы здравоохранения (табл. 1), показывает рост расходов на здравоохранение в период пандемии, несмотря на общую тенденцию снижения ВВП России на 3,1% за 2020 год. Для анализа показателей ВРП, численности населения, расходов на здравоохранение, продолжительности жизни, среднедушевых денежных доходов населения были выбраны субъекты, входящие в состав Южного федерального округа.

Таблица 1

Динамика базовых социально-экономических показателей, характеризующих развитие системы здравоохранения

На фоне незначительного роста среднедушевых денежных доходов населения по России в целом и субъектам Южного федерального округа явно выраженной является тенденция уменьшения продолжительности жизни граждан за 2020 г. Так, если в период 2015–2019 гг. в стране сформировалась положительная тенденция в данном направлении: Краснодарский край – 73,91 года в 2019 г. против 72,53 года в 2015 г.; Волгоградская область – 74,07 года в 2019 г. против 71,98 года в 2015 г., то за 2020 год ситуация изменилась в негативном направлении, что связано в значительной степени с развитием пандемии COVID-19.

Выявленные тенденции указывают на первоочередную необходимость реализации мер по ускорению внедрения цифровых сервисов в обеспечении создания эффективных механизмов взаимодействия медицинских организаций в Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ), внедрения инновационно-цифровых медицинских технологий, таких как: технологии телемедицины; электронные медицинские карты; технологии искусственного интеллекта (AI); технологии больших данных (Big Data); технологии вовлечения пациентов в мониторинг своего здоровья и др.

На основе проведенных теоретических и прикладных исследований нами разработан механизм организации предоставления медицинских услуг в цифровой среде на основе экосистемного подхода (рис. 1). В основу предложенного механизма положено авторское представление об экосистеме цифрового здравоохранения как совокупности платформ и инструментов регулирования цифрового взаимодействия медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения субъектов РФ в единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ).

Основополагающая роль в данном механизме отводится инструментам внедрения медицинских информационных систем, которые направлены на повышение эффективности организации предоставления медицинских услуг.

Заключение. На основе проведенных исследований выявлены организационно-экономические проблемы развития сферы медицинских услуг в настоящее время, которые можно охарактеризовать следующим образом. На фоне незначительного роста среднедушевых денежных доходов населения по России в целом и субъектам Южного федерального округа явно выраженной является тенденция уменьшения продолжительности жизни граждан за 2020 г. Наряду с этим развитие системы здравоохранения характеризуется слабым уровнем проведения цифровых трансформаций. В статье представлено авторское видение относительно решения указанных проблем в части разработки механизма организации предоставления медицинских услуг в цифровой среде на основе экосистемного подхода. Предложенный механизм направлен на повышение эффективности взаимодействия медицинских организаций в обеспечении доступности высококачественных медицинских услуг гражданам через систему электронных услуг и сервисов. Отметим, что предложенные в механизме инструменты внедрения цифровых технологий и платформенных решений направлены на рост ВРП регионов за счет улучшения состояния здоровья граждан и повышения уровня их трудоспособности. В качестве направлений дальнейших исследований следует выделить оценку влияния внедрения цифровых технологий на уровень организации предоставления медицинских услуг.