Методическое обеспечение оценки эффективности бюджетных инвестиций в создание высокотехнологичного центра

В современной России государству принадлежит ведущая роль в осуществлении не только масштабных инфраструктурных проектов (федеральные дороги, крупные мостовые переходы, морские порты, производство и распределение энергоресурсов по магистральным сетям), но и прямое и преимущественное финансирование государственных научно-технических программ и инновационных проектов. Приходится констатировать, что степень участия отечественного бизнеса в финансировании этих программ и проектов, в том числе и в форме государственно-частного партнерства, далеко не соответствует достигнутому уровню в развитых зарубежных странах. В этих условиях первостепенным ориентиром в осуществлении государственной инновационной политики выступают безотлагательные меры по коммерциализации результатов реализации программ и проектов, финансируемых за счет бюджетных средств. В свою очередь, осуществление таких мер невозможно без использования объективного представления об экономической эффективности инвестиций государства в достаточно масштабные и рискованные научно-технические программы и проекты. Несмотря на значительные зарубежные и отечественные достижения в области разработки методов измерения затрат и результатов в этой сфере, они не носят универсального характера. Разработка конкретных, прикладных методик оценки инвестиционных, в том числе и инновационных проектов, поэтому остается актуальной научно-методической проблемой.

Разработка методического обеспечения по оценке эффективности одного из уникальных в нашей стране инновационного проекта по созданию федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии является целью настоящей статьи.

Для достижения поставленной цели в рамках проводимой разработки были поставлены следующие задачи:

- выявить технологические особенности функционирования структурных элементов инновационного проекта;

- определить научно-методическую базу для разработки прикладной методики;

- дать определение инновационного проекта как объекта оценки эффективности;

- представить формализованную модель оценки эффективности проекта;

- сформулировать требования и возможности обеспечения исходной информацией для осуществления расчетов на основе предложенной модели;

- обозначить область практического использования оценок предельного уровня эффективности.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17 марта 2010 № 145 «Об осуществлении бюджетных инвестиций в проектирование и строительство федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии (г. Димитровград, Ульяновская область)» Минздравсоцразвития РФ, Минфину РФ и Минэкономразвития РФ поручено было в течение 2010-2013 гг. обеспечить финансирование за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета проектирования и строительства федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии в г. Димитровграде Ульяновской области (далее Центр) [6]. Постановлением определены: распределение предполагаемой (предельной) стоимости реализации инвестиционного проекта в размере 13,9 млрд руб. по годам указанного выше периода; мощность, подлежащая вводу, - 115,9 тыс. кв. м общей площади, 464 койки; срок ввода в эксплуатацию – 2013 год. Предполагается, что Центр будет иметь статус учреждения Федерального медико-биологического агентства РФ (ФМБА).

Учитывая, что создание Центра требует осуществления значительных бюджетных инвестиций в относительно сжатые сроки, а также то обстоятельство, что он будет первым из серии подобных центров в Российской Федерации (Правительство РФ планирует, в частности, организацию таких центров в Томске и Обнинске), особую актуальность приобретает вопрос об оценке эффективности создания этого Центра.

Принципиальной методической основой такой оценки могут служить официальные рекомендации, широко используемые в нашей стране применительно к инвестиционным проектам [4]. В этих рекомендациях в качестве базового выступает метод определения дисконтированного интегрального эффекта [1, 7]. Наряду с достаточно полным исследованием условий применения этого метода в отечественной практике оценки эффективности инвестиционных проектов, авторы работы [1] отмечают ряд нерешенных задач и направлений важнейших дальнейших исследований. Первоочередным и, как представляется, имеющим перманентный характер, выделен «…а) адекватный учет специфики российской переходной экономики при определении содержания и структуры системы критериальных показателей;…» [1, с. 876].

Особо важно сформировать комплекс прикладных методических разработок, которые будут конкретизировать содержание показателей в случае использования официальной методики для оценки эффективности достаточно уникального для нашей страны инвестиционного проекта создания Центра, а также других подобных центров. Необходимость осуществления таких разработок обусловлена спецификой деятельности этих центров.

Специфика функционирования Центра, в отличие от известных в мировой и отечественной практике учреждений (клиник) для диагностики и лечения с применением радиофармпрепаратов (РФП) больных, как правило, с онкологическими патологиями и патологиями сердечно-сосудистой системы, состоит в следующем.

Центр располагается в непосредственной близости (менее 10 км) от ОАО «Государственный научный центр – Научно-исследовательский институт атомных реакторов» (НИИАР). Географическая близость Центра от НИИАР является принципиальной технологической особенностью и преимуществом функционирования Центра. Помимо того, что в настоящее время НИИАР является одним из крупнейших поставщиков в мире таких радионуклидов, как фосфор-33, селен-75, стронций-89, гадолиний-153, иридий-192; калифорний 252, начиная с 2011 года НИИАР, ввиду сложившейся конъюнктуры мирового рынка, выступит в этом качестве и в отношении молибдена-99 (до 2,25 тысячи кюри в неделю) [9]. 80% всей потребности ядерной медицины в радионуклидах составляют поставки молибдена-99. Самым важным достоинством и, одновременно, ограничением использования радиоизотопов в медицине, в т.ч. и молибдена-99, является их «короткий» срок жизни, измеряемый периодом полураспада радионуклида (период полураспада молибдена-99 составляет 66 часов). Однако в непосредственных процедурах диагностики и лечения из соображений технологических особенностей и обеспечения гарантий здоровью пациента необходимо использовать радионуклид медицинского назначения с гораздо меньшим периодом полураспада. В случае молибдена-99 его необходимо преобразовать в другой радионуклид. В частности, применяется технология преобразования молибдена-99 с использованием молибден-технециевых генераторов в технеций-99м, но уже в виде составляющего РФП. Так как период полураспада технеция – около шести часов, создание его складских запасов невозможно. В этом отношении преимущество НИИАР бесспорно – институт может использовать, по крайней мере, три реактора одновременно для непрерывного производства молибдена-99. Минимальное расстояние от места производства радионуклида (с учетом его введения в состав РФП в Центре) обеспечивает значительную экономию затрат, связанных с его транспортировкой, обеспечением несанкционированного доступа, операций по таможенному оформлению, временному хранению и т.д. Разумеется, что только незначительная часть этого радионуклида будет использована в Центре, основная же его часть будет поставляться за рубеж и в другие радиологические учреждения России.

Кроме того, институт располагает необходимыми мощностями и опытом изготовления контейнеров для хранения и перевозки радиоактивных материалов специализированным автомобильным транспортом; комплексом по обращению с радиоактивными отходами, включая технологии захоронения; квалифицированным персоналом радиохимических подразделений, что создаёт реальные перспективы организации производства РФП в непосредственной близости от Центра.

Для отражения процесса создания и функционирования Центра удобно воспользоваться его представлением в виде проекта. Проект – комплекс мероприятий по разработке концепции, проведению изыскательских работ, разработке проектной документации, строительству инженерных коммуникаций и основных лечебно-диагностических зданий, оснащению оборудованием и эксплуатации Центра в пределах нормативного срока. Такая интерпретация проекта была использована ранее в задаче оценки эффективности участия НИИ в выполнении долгосрочных научно-технических программ [10].

Исходя из отмеченной выше технологической специфики Центра, формализованное представление оценки его эффективности (точнее, предельного, нулевого уровня в виде равенства интегральных дисконтированных доходов и расходов) будет выглядеть следующим образом:

.

Обозначения:

i - номер методики диагностирования или лечения, используемой в Центре, i=(1,2,…,N);

t - номер интервала в пределах расчетного периода, t = (1,2,…,T);

- затраты на приобретение оборудования и его оснащение для применения i-й методики в интервале t;

- текущие (операционные) затраты, связанные с эксплуатацией i-й методики в интервале t;

- капитальные затраты (инвестиции), связанные с созданием Центра как имущественного комплекса в интервале t;

- текущие (операционные) затраты, связанные с эксплуатацией Центра как имущественного комплекса в интервале t;

- число пациентов, в отношении которых применяется i-я методика в интервале t;

- доход от предоставления медицинской услуги с применением i-й методики в интервале t;

- коэффициент дисконтирования.

Необходимые пояснения к показателям, принятым к расчету эффективности Центра (проекта).

1. В качестве расчетного периода целесообразно принять срок службы основных зданий и сооружений Центра, т.е. не менее 50 лет. Эта продолжительность соответствует и сроку службы действующих и проектируемых реакторных установок на площадке НИИАР. Известно также, что производство и коммерческая реализация принципиально новых видов радионуклидов медицинского назначения требует 10-15 лет и более. Кроме того, с позиций корректности интерпретации результатов оценки эффективности, безусловно, положительным является соотношение крайне сжатых сроков осуществления основных инвестиций в проектирование и строительство Центра (4 года) и продолжительности его эксплуатации.

2. Целесообразно раздельно рассматривать текущие и капитальные затраты, связанные с приобретением, оснащением и эксплуатацией специального медицинского оборудования, от затрат, связанных с другими элементами имущественного комплекса Центра. В первую очередь, это обусловлено применением специальных методик для определения затрат на производство радионуклидов в исследовательских реакторах, поскольку обоснованное определение этих затрат представляет достаточно серьезную методическую проблему. Эта проблема состоит в том, что эти реакторы имеют, как правило, многоцелевое назначение, т.е. в облучательных устройствах таких реакторов проводятся одновременно работы и эксперименты различного характера. Накопление радионуклидов медицинского назначения - одна из разновидностей таких работ. Наиболее существенные результаты по обоснованному определению стоимости работ, выполняемых на исследовательских реакторах, на основании специальной методики распределения общереакторных расходов, с учетом положительного или отрицательного влияния каждого из экспериментов (облучений) на характеристики реактора, получены в НИИАР и опубликованы, в частности, в сборнике [8].

3. Что касается имущественного комплекса Центра, помимо состава используемых методик диагностирования и лечения, соответствующего оборудования и технологии и интенсивности их использования, то распределение текущих и капитальных затрат, связанных с его формированием и эксплуатацией, между методиками выполняется на основании традиционных методов [3].

4. Доходы от предоставления медицинских услуг клиентам Центра с применением диагностических и лечебных методик формируются на основании платежей в соответствии с утвержденными прейскурантами цен, с учетом всех источников платежей – средств граждан, юридических лиц любой организационно-правовой формы, бюджетов и внебюджетных фондов. При этом клиентами Центра могут быть как граждане России, так и зарубежных стран. Независимо от принадлежности Центра к учреждениям федеральной формы собственности, Центр должен осуществлять коммерческую деятельность и оценка эффективности проекта его создания и функционирования относится именно к этому виду деятельности. Понятия бюджетной или социальной эффективности в данном случае могут носить лишь частный характер.

5. Коэффициент дисконтирования имеет классическое выражение:

,

где – расчетный год (год приведения), предлагается принять в этом качестве первый год начала осуществления проекта, т.е. = 1;

– норма дисконта.

В данном случае федерального бюджетного инвестирования речь идет о бюджетной норме дисконта [1]. В частности, они отмечают: «Представляется, что федеральная бюджетная норма дисконта должна рассматриваться как национальный параметр и устанавливаться централизованно (например, методом проб и ошибок) органами финансового управления в увязке с прогнозами экономического и социального развития страны и регионов» [1, с. 232]. В настоящее время рекомендовано устанавливать значение этой нормы на уровне реальной ставки рефинансирования ЦБ РФ [5].

Таким образом, данные методики позволяют проводить оценку эффективности проекта создания высокотехнологичного Центра медицинской радиологии с учетом его важнейшей специфики – географической близости производства радионуклидов медицинского назначения. Это обстоятельство, впрочем, не может быть принципиальным препятствием для использования этого комплекса методик и для оценки эффективности других высокотехнологичных медицинских центров.

Вопросы методического обеспечения рассмотрены применительно к оценке проекта, по которому уже приняты правительственные решения о его проектировании и строительства и конкретных сроках и объемах бюджетного финансирования. В этом отношении важность проводимых оценок эффективности состоит не в решении проблем выбора, а в формировании конкретных количественных ориентиров для руководства ФМБА и Центра по уровню его коммерческой деятельности на любом этапе в пределах срока функционирования. События последнего времени наглядно свидетельствуют о твердой решимости руководства России придать процессу коммерциализации перспективных научно-технологических разработок с участием государства необратимый процесс – это касается как решений о дальнейшей ориентации государственных корпораций (Роснано, Ростехнологии, Росатом), инновационного центра «Сколково», технико-внедренческих особых экономических зон, так и других институтов развития. В этом ряду достойное место занимают и высокотехнологичные центры медицинской радиологии.