Заведующая кафедрой экономики промышленности; Профессор кафедры финансов и валютно-кредитных отношений, доктор экономических наук, профессор
Аспирант
The article presents a detailed classification of ways of misuse of compulsory health insurance funds by medical organizations. The classification is based on the analysis of violations identified in the period from 2017 to 2023, and covers a wide range of modern practices of misuse of funds. The authors propose a methodology for implementing control measures aimed at identifying potential channels of inappropriate spending of funds in the total mass of expenses of a legal entity. This methodology takes into account the peculiarities of financial transactions in the healthcare sector and provides tools for their analysis. The article substantiates the necessity of expanding the tools used by auditors to detect the facts of unfair behavior of the participants of the compulsory health insurance system. The article is recommended to practical specialists of control and audit departments of territorial compulsory health insurance funds, who directly carry out inspections of the intended use of funds by medical organizations. The methods and tools suggested in the article can significantly improve the efficiency of their work. In addition, the material of the article will be valuable for specialists of other structures whose responsibilities include monitoring the distribution of financial flows both within a separate organization and within a closed financing system. The approaches presented in the article can be adapted for use in various areas where there is a need for strict control over the intended use of funds.
В статье представлена подробная классификация путей нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями. Классификация основана на анализе нарушений, выявленных в период с 2017 по 2023 год, и охватывает широкий спектр современных практик нецелевого использования средств. Авторами предложена методика проведения контрольных мероприятий, направленная на выявление потенциальных каналов нецелевого расходования средств в общей массе расходов юридического лица. Эта методика учитывает специфику финансовых операций в сфере здравоохранения и предлагает инструменты для их анализа. В статье обоснована необходимость расширения инструментария, применяемого аудиторами для обнаружения фактов недобросовестного поведения участников системы обязательного медицинского страхования. Статья рекомендована практическим специалистам Контрольно-ревизионных управлений территориальных фондов обязательного медицинского страхования, которые непосредственно осуществляют проверки целевого использования средств медицинскими организациями. Предложенные в статье методики и инструменты могут существенно повысить эффективность их работы. Кроме того, материал статьи будет ценен для специалистов других структур, в чьи обязанности входит контроль распределения финансовых потоков как внутри отдельной организации, так и в рамках замкнутой системы финансирования. Представленные в статье подходы могут быть адаптированы для применения в различных сферах, где существует необходимость в строгом контроле целевого использования средств.